Monday, October 3, 2011
AMETHYST: CONFIRAM "Ministra Eliana Calmon recebe homenagem...
AMETHYST: CONFIRAM "Ministra Eliana Calmon recebe homenagem...: FONTE/CONEXÃO: http://oglobo.globo.com/pais/mat/2011/10/03/ministra-eliana-calmon-recebe-homenagem-no-tre-ba-925493696.asp Conselho Nacio...
Thursday, September 8, 2011
AMIGOS DA ABRATA CONFIRAM "No estás deprimido , estás distraido" - Facundo Cabral
No estás deprimido , estás distraido
Facundo Cabral
SOURCE/LINK: http://www.youtube.com/watch?v=PrcYC-h3MTA
Não estás deprimido,
estás distraído
Facundo Cabral
Não estás deprimido, estás distraído.
Distraído em relação à vida que te preenche, distraído em relação à vida que te rodeia, golfinhos, bosques, mares, montanhas, rios.
Não caias como caiu teu irmão que sofre por um único ser humano, quando existem cinco mil e seiscentos milhões no mundo. Além de tudo, não é assim tão ruim viver só. Eu fico bem, decidindo a cada instante o que desejo fazer, e graças à solidão conheço-me. O que é fundamental para viver.
Não faças o que fez teu pai, que se sente velho porque tem setenta anos, e esquece que Moisés comandou o Êxodo aos oitenta e Rubinstein interpretava Chopin com uma maestria sem igual aos noventa, para citar apenas dois casos conhecidos.
Não estás deprimido, estás distraído.
Por isso acreditas que perdeste algo, o que é impossível, porque tudo te foi dado. Não fizeste um só cabelo de tua cabeça, portanto não és dono de coisa alguma. Além disso, a vida não te tira coisas: te liberta de coisas, alivia-te para que possas voar mais alto, para que alcances a plenitude.
Do útero ao túmulo, vivemos numa escola; por isso, o que chamas de problemas são apenas lições. Não perdeste coisa alguma: aquele que morre apenas está adiantado em relação a nós, porque todos vamos na mesma direção.
E não esqueças, que o melhor dele, o amor, continua vivo em teu coração.
Não existe a morte, apenas a mudança.
E do outro lado te esperam pessoas maravilhosas: Gandhi, o Arcanjo Miguel, Whitman, São Agostinho, Madre Teresa, teu avô e minha mãe, que acreditava que a pobreza está mais próxima do amor, porque o dinheiro nos distrai com coisas demais, e nos machuca, porque nos torna desconfiados.
Faz apenas o que amas e serás feliz. Aquele que faz o que ama, está benditamente condenado ao sucesso, que chegará quando for a hora, porque o que deve ser será, e chegará de forma natural.
Não faças coisa alguma por obrigação ou por compromisso, apenas por amor.
Então terás plenitude, e nessa plenitude tudo é possível sem esforço, porque és movido pela força natural da vida. A mesma que me ergueu quando caiu o avião que levava minha mulher e minha filha;
a mesma que me manteve vivo quando os médicos me deram três ou quatro meses de vida.
Deus te tornou responsável por um ser humano, que és tu. Deves trazer felicidade e liberdade para ti mesmo.
E só então poderás compartilhar a vida verdadeira com todos os outros.
Lembra-te: "Amarás ao próximo como a ti mesmo".
Reconcilia-te contigo, coloca-te frente ao espelho e pensa que esta criatura que vês, é uma obra de Deus, e decide neste exato momento ser feliz, porque a felicidade é uma aquisição.
Aliás, a felicidade não é um direito, mas um dever; porque se não fores feliz, estarás levando amargura para todos os teus vizinhos.
Um único homem que não possuiu talento ou valor para viver, mandou matar seis milhões de judeus, seus irmãos.
Existem tantas coisas para experimentar, e a nossa passagem pela terra é tão curta, que sofrer é uma perda de tempo.
Podemos experimentar a neve no inverno e as flores na primavera, o chocolate de Perusa, a baguette francesa, os tacos mexicanos, o vinho chileno, os mares e os rios, o futebol dos brasileiros, As Mil e Uma Noites, a Divina Comédia, Quixote, Pedro Páramo, os boleros de Manzanero e as poesias de Whitman; a música de Mahler, Mozart, Chopin, Beethoven; as pinturas de Caravaggio, Rembrandt, Velázquez, Picasso e Tamayo, entre tantas maravilhas.
E se estás com câncer ou AIDS, podem acontecer duas coisas, e ambas são positivas:
se a doença ganha, te liberta do corpo que é cheio de processos (tenho fome, tenho frio, tenho sono, tenho vontades, tenho razão, tenho dúvidas)
Se tu vences, serás mais humilde, mais agradecido... portanto, facilmente feliz, livre do enorme peso da culpa, da responsabilidade e da vaidade,
disposto a viver cada instante profundamente, como deve ser.
Não estás deprimido, estás desocupado.
Ajuda a criança que precisa de ti, essa criança que será sócia do teu filho. Ajuda os velhos e os jovens te ajudarão quando for tua vez.
Aliás, o serviço prestado é uma forma segura de ser feliz, como é gostar da natureza e cuidar dela para aqueles que virão.
Dá sem medida, e receberás sem medida.
Ama até que te tornes o ser amado; mais ainda converte-te no próprio Amor.
E não te deixes enganar por alguns homicidas e suicidas.
O bem é maioria, mas não se percebe porque é silencioso.
Uma bomba faz mais barulho que uma caricia, porém, para cada bomba que destrói há milhões de carícias que alimentam a vida.
Não estás deprimido, estás distraído.
Distraído em relação à vida que te preenche, distraído em relação à vida que te rodeia, golfinhos, bosques, mares, montanhas, rios.
Não caias como caiu teu irmão que sofre por um único ser humano, quando existem cinco mil e seiscentos milhões no mundo. Além de tudo, não é assim tão ruim viver só. Eu fico bem, decidindo a cada instante o que desejo fazer, e graças à solidão conheço-me. O que é fundamental para viver.
Não faças o que fez teu pai, que se sente velho porque tem setenta anos, e esquece que Moisés comandou o Êxodo aos oitenta e Rubinstein interpretava Chopin com uma maestria sem igual aos noventa, para citar apenas dois casos conhecidos.
Não estás deprimido, estás distraído.
Por isso acreditas que perdeste algo, o que é impossível, porque tudo te foi dado. Não fizeste um só cabelo de tua cabeça, portanto não és dono de coisa alguma. Além disso, a vida não te tira coisas: te liberta de coisas, alivia-te para que possas voar mais alto, para que alcances a plenitude.
Do útero ao túmulo, vivemos numa escola; por isso, o que chamas de problemas são apenas lições. Não perdeste coisa alguma: aquele que morre apenas está adiantado em relação a nós, porque todos vamos na mesma direção.
E não esqueças, que o melhor dele, o amor, continua vivo em teu coração.
Não existe a morte, apenas a mudança.
E do outro lado te esperam pessoas maravilhosas: Gandhi, o Arcanjo Miguel, Whitman, São Agostinho, Madre Teresa, teu avô e minha mãe, que acreditava que a pobreza está mais próxima do amor, porque o dinheiro nos distrai com coisas demais, e nos machuca, porque nos torna desconfiados.
Faz apenas o que amas e serás feliz. Aquele que faz o que ama, está benditamente condenado ao sucesso, que chegará quando for a hora, porque o que deve ser será, e chegará de forma natural.
Não faças coisa alguma por obrigação ou por compromisso, apenas por amor.
Então terás plenitude, e nessa plenitude tudo é possível sem esforço, porque és movido pela força natural da vida. A mesma que me ergueu quando caiu o avião que levava minha mulher e minha filha;
a mesma que me manteve vivo quando os médicos me deram três ou quatro meses de vida.
Deus te tornou responsável por um ser humano, que és tu. Deves trazer felicidade e liberdade para ti mesmo.
E só então poderás compartilhar a vida verdadeira com todos os outros.
Lembra-te: "Amarás ao próximo como a ti mesmo".
Reconcilia-te contigo, coloca-te frente ao espelho e pensa que esta criatura que vês, é uma obra de Deus, e decide neste exato momento ser feliz, porque a felicidade é uma aquisição.
Aliás, a felicidade não é um direito, mas um dever; porque se não fores feliz, estarás levando amargura para todos os teus vizinhos.
Um único homem que não possuiu talento ou valor para viver, mandou matar seis milhões de judeus, seus irmãos.
Existem tantas coisas para experimentar, e a nossa passagem pela terra é tão curta, que sofrer é uma perda de tempo.
Podemos experimentar a neve no inverno e as flores na primavera, o chocolate de Perusa, a baguette francesa, os tacos mexicanos, o vinho chileno, os mares e os rios, o futebol dos brasileiros, As Mil e Uma Noites, a Divina Comédia, Quixote, Pedro Páramo, os boleros de Manzanero e as poesias de Whitman; a música de Mahler, Mozart, Chopin, Beethoven; as pinturas de Caravaggio, Rembrandt, Velázquez, Picasso e Tamayo, entre tantas maravilhas.
E se estás com câncer ou AIDS, podem acontecer duas coisas, e ambas são positivas:
se a doença ganha, te liberta do corpo que é cheio de processos (tenho fome, tenho frio, tenho sono, tenho vontades, tenho razão, tenho dúvidas)
Se tu vences, serás mais humilde, mais agradecido... portanto, facilmente feliz, livre do enorme peso da culpa, da responsabilidade e da vaidade,
disposto a viver cada instante profundamente, como deve ser.
Não estás deprimido, estás desocupado.
Ajuda a criança que precisa de ti, essa criança que será sócia do teu filho. Ajuda os velhos e os jovens te ajudarão quando for tua vez.
Aliás, o serviço prestado é uma forma segura de ser feliz, como é gostar da natureza e cuidar dela para aqueles que virão.
Dá sem medida, e receberás sem medida.
Ama até que te tornes o ser amado; mais ainda converte-te no próprio Amor.
E não te deixes enganar por alguns homicidas e suicidas.
O bem é maioria, mas não se percebe porque é silencioso.
Uma bomba faz mais barulho que uma caricia, porém, para cada bomba que destrói há milhões de carícias que alimentam a vida.
Tuesday, March 8, 2011
Confiram "Programa de Saúde, Espiritualidade e Religiosidade - PROSER"
SOURCE/LINK: http://www.ipqhc.org.br/pag_detalhe.php?id=268
Programa de Saúde, Espiritualidade e Religiosidade - PROSER
CARTILHA DO PROSER
Programa de Saúde, Espiritualidade e Religiosidade
Instituto de Psiquiatria do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo
Fevereiro de 2011
Versão 1
“Negligenciar a dimensão espiritual é como ignorar o aspecto social ou psicológico do paciente e resulta em falha ao tratar a pessoa integralmente.” Harold Koenig em Espiritualidade no cuidado com o paciente.
OBJETIVO
Esta cartilha tem o objetivo de informar a todos que trabalham no Instituto de Psiquiatria do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo sobre o PROSER e divulgar as atividades realizadas por este Programa. Para isso foram respondidas a seguir as perguntas mais comuns a respeito do PROSER.
1. O que é o PROSER?
A sigla PROSER significa Programa de Saúde, Espiritualidade e Religiosidade. É um grupo de profissionais da área da saúde que visa dar assistência terapêutica, estudar, pesquisar, investigar e gerar informações a respeito da relação entre saúde, espiritualidade e religiosidade.
Mais especificamente o PROSER busca:
* Investigar o impacto da espiritualidade e religiosidade em saúde mental de pacientes internados no IPq.
* Promover atividades terapêuticas que investiguem e promovam o contato com a espiritualidade e religiosidade, com foco em saúde mental.
* Promover assistência às necessidades e conflitos espirituais e religiosos na interface da saúde mental.
* Incentivar e criar “banco de idéias” em pesquisa na interface entre saúde mental e espiritualidade/religiosidade.
* Promover ensino a alunos residentes e profissionais da área de saúde sobre a relação saúde e espiritualidade.
2. Quais as definições de Espiritualidade e Religiosidade que o PROSER utiliza?
O PROSER baseia-se nos estudos já realizados pelos especialistas atuais da área: Dr. Harold Koenig, Dr. Kenneth Pargament, Dra.Raquel Gehrke Panzini, Dr. Alexander Almeida, entre outros. As definições de espiritualidade e religião são do Dr. Koenig et all (2001):
“Religião é um sistema organizado de crenças, práticas, rituais e símbolos projetados para auxiliar a proximidade do indivíduo com o sagrado e/ ou transcendente.”
“Espiritualidade é a busca pessoal pelo entendimento de respostas a questões sobre a vida, seu significado e relações com o sagrado e transcendente, que pode ou não estar relacionada a propostas de uma determinada religião.”
3. Por que incluir a espiritualidade na saúde?
Novamente citamos o Dr. Harold Koenig que, em sua obra Espiritualidade no cuidado com o paciente, lista:
* Muitos pacientes são religiosos e crenças religiosas ajudam a lidar com muitos aspectos da vida.
* Crenças religiosas influenciam decisões médicas, especialmente quando os pacientes estão seriamente doentes.
* Atividades e crenças religiosas estão relacionadas a uma saúde melhor e à qualidade de vida.
* Muitos pacientes gostariam que os médicos comentassem suas necessidades espirituais.
* Médicos falarem sobre questões espirituais não é novidade, tendo raízes na longa história da relação entre religião, medicina e assistência à saúde.
4. Quando o PROSER começou suas atividades?
O PROSER é a continuação do trabalho iniciado com o NEPER – Núcleo de Estudos de Problemas Espirituais e Religiosos em 2000. Desde 2008 vem intensificando suas atividades e ampliando o grupo de pesquisadores, estudiosos e voluntários de assistência.
5. Quem são os responsáveis pelo PROSER?
Atualmente são os responsáveis pelas atividades do PROSER:
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Dr. Francisco Lotufo Neto
Dr. Sergio Paulo Rigonatti
Dr. Homero Vallada
Dr. Frederico Camelo Leão
Dra. Carolina Bassi Figuinha
6. Quais as atividades do PROSER?
O PROSER promove reuniões, incentiva pesquisas, apresenta trabalhos de profissionais externos, realiza estudos de casos e dá assistência terapêutica, buscando atender três frentes: educacional, de pesquisa e assistencial.
7. Quais os resultados da atividade do PROSER?
Durante o ano de 2010 foram apresentados vários projetos de pesquisa e pesquisas realizadas nas reuniões do grupo de pesquisa. O grupo de assistência desenvolveu um modelo de anamnese espiritual, aplicou-o em vários pacientes das diferentes enfermarias do IPq e também desenvolveu e realizou com sucesso projetos pilotos de assistência através de terapia ocupacional, arteterapia e terapia transpessoal.
8. Quando são as reuniões do PROSER?
As reuniões acontecem às terças-feiras no auditório do 3º andar do IPq, divididas em dois grupos:
* das 12h às 13h30 – reunião do Grupo de Pesquisa do PROSER. São apresentadas e discutidas idéias de pesquisa, projetos de pesquisa em andamento ou já realizados e são trazidos profissionais para apresentação de temas correlatos ao objeto de estudo do PROSER.
* das 14h às 15h30 – Reunião do Grupo de Assistência do PROSER. São apresentados e discutidos os casos atendidos pelo grupo que presta assistência terapêutica, assim como são discutidos artigos científicos, entre outros, visando o aperfeiçoamento do grupo.
9. Como participar das reuniões de pesquisa do PROSER?
Na reunião de terça-feiras às 12h, podem participar todas as pessoas interessadas. Os interessados podem participar de uma ou mais reuniões e conversar com o Dr. Frederico Leão, caso pensem em desenvolver algum projeto de pesquisa.
10. Como participar das reuniões de Assistência/ Ambulatório do PROSER?
Na reunião da assistência das 14h, somente participam profissionais e estudantes de área da saúde. Os interessados em participar destas reuniões, visando o trabalho voluntário no Projeto ou com fins educativos devem se apresentar a Dra. Carolina Bassi Figuinha, para serem inseridos no projeto.
Os residentes de Psiquiatria do IPQ-HC-FMUSP podem optar pelo PROSER como atividade optativa, por no mínimo seis meses.
Estas reuniões são obrigatórias aos profissionais participantes do Projeto de Assistência.
11. Onde ocorrem as atividades de assistência do PROSER ?
Atualmente dentro de algumas enfermarias do IPq , aos pacientes internados. Há previsão de curto prazo para atendimento nos ambulatórios do IPq e médio prazo para os familiares de pacientes.
12. Qual o âmbito em que o PROSER atua?
O foco do PROSER é a interface entre saúde, espiritualidade e religiosidade como objeto de estudo, com base no respeito por todas as crenças e religiões de cada paciente. O Programa visa ocupar e pesquisar este hiato dentro da Saúde Mental, no qual os profissionais de saúde ainda não sabem como atuar.
13. Quais são as questões ligadas à espiritualidade/ religiosidade mais abordadas pelo PROSER?
* Busca de sentido para a existência/vida;
* Conflitos entre fé e transtornos psiquiátricos;
* Conflitos de fé entre familiares X saúde mental;
* Conflitos religiosos X tratamento medicamentoso;
* Experiências religiosas X transtornos mentais;
* Luto (morte/ perda);
* Suicídio;
* Coping (enfrentamento) religioso/espiritual.
14. O que é coping religioso/espiritual?
Usamos a definição do Dr. Pargament de 1999:
“Uso da religião, espiritualidade ou fé para lidar com o estresse e as conseqüências negativas dos problemas de vida, por meio de um conjunto de estratégias religiosas e/ou espirituais utilizadas para manejar o estresse diário e/ou advindo de crises existenciais ou circunstanciais que ocorrem ao longo da vida.”
O coping pode ser positivo ou negativo, conforme as estratégias proporcionem consequências benéficas ou prejudiciais ao paciente. Por exemplo, se o paciente sente que resolve seus problemas com a colaboração de Deus, está em coping positivo; se ele acredita que seus problemas sejam um castigo de Deus está em coping negativo.
15. Qual a diferença entre o CARE-Comitê de Assistência Religiosa do Hospital das Clínicas (“Capelania”) e o PROSER?
O CARE-HC-FMUSP é um serviço religioso, composto por Capelães e voluntários religiosos (católicos, evangélicos e espíritas) atuantes em todo complexo HC. Não é do âmbito do PROSER realizar atividades religiosas com os pacientes, como orar, ler textos religiosos, entre outros, sendo tarefa exclusiva do CARE.
A abordagem da religião e crenças específicas, são pesquisadas pelo PROSER com fins de compreensão da interface do impacto na saúde mental do indivíduo.
Nos casos atendidos pelo PROSER, com necessidade de atuação religiosa, expressa pelo paciente, é solicitada a assistência do CARE.
16. Qual o objetivo da assistência do PROSER?
A assistência terapêutica, visa ,em primeito lugar, investigar como a espiritualidade/religiosidade do paciente gera impacto em sua saúde mental, no seu diagnóstico e tratamento psiquiátrico. A Anamnese espiritual permite que o paciente reflita sobre estes aspectos, assim como abra um canal de comunicação com os profissionais de saúde sobre este tema, o qual representa um dos maiores fatores de enfrentamento da doença.
Os objetivos das atividades terapêuticas são melhorar o enfrentamento (coping) religioso/espiritual, auto-conhecimento, busca por um sentido, busca e descoberta de valores positivos individuais, do bom e do belo, entre outros.
17. Na prática, como funciona a assistência do PROSER?
A assistência se inicia com uma anamnese espiritual, composta por 13 perguntas diretivas, abertas, realizadas pelo entrevistador (profissional da saúde do PROSER), sendo as 8 primeiras com objetivo de investigar a religiosidade/espiritualidade do paciente, e as 5 últimas com objetivo de investigar o impacto da religiosidade/espiritualidade em aspectos específicos de saúde mental, como: suicídio, uso de drogas e álcool, tratamento medicamentoso e diagnóstico psiquiátrico.
A Anamnese espiritual é realizada em duas sessões, em dias diferentes, pelo mesmo profissional, levada para discussão no grupo de assistência do PROSER, para possível abordagem terapêutica, encaminhamento (por ex. CARE) ou alta.
Para participar das atividades terapêuticas são avaliadas: vontade do paciente em participar, estado psíquico e tempo de internação.
Todos os pacientes internados são avaliados?
Não. Os pacientes devem estar em condições psíquicas mínimas para uma participação adequada a anamnese e já terem sido avaliados pela equipe médica. São excluídos pacientes com sintomas psicóticos agudos, agitação psicomotora, déficit cognitivo grave e os que se negam a participar. No momento, pacientes menores de 18 anos, ainda não participam.
18. Como funciona a atividade assistencial da Terapia ocupacional no PROSER?
A Terapia Ocupacional com foco em Espiritualidade, coordenada pela Terapeuta Ocupacional Camilla Casaletti Braghetta, tem por objetivo identificar que ações, atividades ou práticas espirituais o paciente tem necessidade de realizar para estar congruente com seu propósito de vida e espiritualidade. O grupo é baseado na realização de atividades expressivas que proporcionem ao paciente tomar contato com seus valores e crenças, iniciando uma reflexão sobre ideais, projetos de vida e a sua espiritualidade.
19. O que é Psicologia Transpessoal e como funciona a atividade no PROSER?
A Psicologia Transpessoal é coordenada pelo Psicólogo Manoel Simão e as colaboradoras Ana Maria Ibaixe, Katya Stübing e Ligia Mclistter.
A Transpessoal é a linha da psicologia que inclui a espiritualidade na sua visão de homem. Segundo esta linha, o homem é um ser biológico, psicológico, social e espiritual – a inclusão da dimensão espiritual diferencia a Transpessoal das outras linhas da Psicologia, especialmente as Racionalistas. A espiritualidade é, então, incluída como característica inerente ao ser humano; ela é considerada a essência que nos faz buscar sentido para a vida, que nos faz almejar transcender, acreditar e buscar o que está além do que podemos perceber através dos cinco sentidos (Maslow, 1969). Entre os conceitos da Transpessoal, há o princípio de transcendência, que “indica um impulso em direção ao despertar espiritual por meio da própria humanidade do ser, da pulsão de vida, morte e para além delas” (Saldanha, 2008. p. 145). A pulsão de transcendência está ligada ao sentido da vida, a uma ética natural e à união do homem ao sagrado.
No processo terapêutico são utilizados o diálogo, a imaginação ativa, o relaxamento, o grafismo, entre outras.
20. Como funciona a Arteterapia na atividade assiatencial do PROSER?
Arteterapia é coordenada pela Arteterapeuta Viviane Nobre Módena.
A Arteterapia é o termo que designa a utilização de recursos artísticos em contextos terapêuticos. A arteterapia é um caminho do qual cada indivíduo pode encontrar possibilidades de expressão para, através de técnicas e materiais artísticos, processar, elaborar e redimensionar suas dificuldades.
Na Assistência do PROSER aplicamos os recursos da arteterapia com a finalidade do paciente expressar sua espiritualidade e/ou religiosidade, em sessões individuais ou em grupo, nas enfermarias após a Anamnese Espiritualidade e Religiosidade.
21. Existem outras atividades terapêuticas?
Em 2011 serão iniciados projetos piloto de Meditação (coordenado pela Katya Stübing) e Musicoterapia.
22. O que é a Interconsulta do PROSER?
É uma nova atividade, iniciada em 2011, tendo como responsáveis o Dr. Frederico Camelo Leão, Dr. Sérgio P. Rigonatti, a Dra. Carolina Bassi Figuinha e o Dr. Oscar Taylor.
É um espaço, onde as equipes de Enfermaria, ou de outros grupos de Ambulatório do IPq, podem discutir casos clínicos onde exista problemas nesta interface religiosidade/espiritualidade e Saúde Mental.
É necessário discutir o caso com os responsáveis, para avaliação pelo PROSER, discussão em grupo transdisciplinar do PROSER e possível conduta ou orientação.
Lembrando que o PROSER é um grupo inovador, que busca uma nova expertise neste tema. Já existem pesquisas robustas na área, justificando a presença deste grupo e a importância da abordagem. No entanto são poucas pesquisas de como, quando e onde abordar este tema, sendo crucial a colaboração de outros grupos do IPq, profissionais de deferentes áreas e voluntários para o projeto. Estamos abertos a parcerias na área de pesquisa e assistencial.
Equipe PROSER
Mais informações e Referências do Tema
http://www.bgsu.edu/departments/psych/page33121.html
http://www.spiritualityandhealth.duke.edu/about/hkoenig
Karasu, T.B.(1999). Spiritual psychotherapy. Am J Psychother. Spring; 53(2): 143-62.
Kasprow, M. C.; Scotton, B. W. (1999). A Review of Transpersonal Theory and Its Application to the Practice of Psychotherapy. The Journal of Psychotherapy Practice and Research, 8:12-23.
Koenig, H. G. (2005). Espiritualidade no cuidado com o paciente. São Paulo: FE.
Koenig, H. The handbook of religion and health: a century of research reviewed. Oxford University Press, 2001.
Koenig, H. G. (2008). Medicine, Religion and Health: where science and spirituality meet. Templeton Foundation Press, PA, EUA.
Moreira-Almeida, A.; Lotufo Neto, F; Koenig, H.G. (2006). Religiosidade e saúde mental: uma revisão. Rev. Bras. Psiquiatria. vol.28 (3).
Pargament, K. I. (1997). The psychology of religion and coping: Theory, research, practice. New York: Guilford Press.
Pargament, K. I. (2007). Spiritually integrated psychotherapy: Understanding and addressing the sacred. New York: Guilford Press.
Pargament, K. I. (1996). “Religious methods of coping: resources for the conservation and transformation of significance” in Shafranske, E. P. Religion and the Clinical Practice of Psychology. Washington, DC: American Psychological Association.
Peres, J F P; Simão, M J P; Nasello, A G. (2007). Espiritualidade, religiosidade e psicoterapia. Rev. Psiquiatria Clínica. vol.34 supl.1.
Programa de Saúde, Espiritualidade e Religiosidade
Instituto de Psiquiatria do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo
Fevereiro de 2011
Versão 1
“Negligenciar a dimensão espiritual é como ignorar o aspecto social ou psicológico do paciente e resulta em falha ao tratar a pessoa integralmente.” Harold Koenig em Espiritualidade no cuidado com o paciente.
OBJETIVO
Esta cartilha tem o objetivo de informar a todos que trabalham no Instituto de Psiquiatria do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo sobre o PROSER e divulgar as atividades realizadas por este Programa. Para isso foram respondidas a seguir as perguntas mais comuns a respeito do PROSER.
1. O que é o PROSER?
A sigla PROSER significa Programa de Saúde, Espiritualidade e Religiosidade. É um grupo de profissionais da área da saúde que visa dar assistência terapêutica, estudar, pesquisar, investigar e gerar informações a respeito da relação entre saúde, espiritualidade e religiosidade.
Mais especificamente o PROSER busca:
* Investigar o impacto da espiritualidade e religiosidade em saúde mental de pacientes internados no IPq.
* Promover atividades terapêuticas que investiguem e promovam o contato com a espiritualidade e religiosidade, com foco em saúde mental.
* Promover assistência às necessidades e conflitos espirituais e religiosos na interface da saúde mental.
* Incentivar e criar “banco de idéias” em pesquisa na interface entre saúde mental e espiritualidade/religiosidade.
* Promover ensino a alunos residentes e profissionais da área de saúde sobre a relação saúde e espiritualidade.
2. Quais as definições de Espiritualidade e Religiosidade que o PROSER utiliza?
O PROSER baseia-se nos estudos já realizados pelos especialistas atuais da área: Dr. Harold Koenig, Dr. Kenneth Pargament, Dra.Raquel Gehrke Panzini, Dr. Alexander Almeida, entre outros. As definições de espiritualidade e religião são do Dr. Koenig et all (2001):
“Religião é um sistema organizado de crenças, práticas, rituais e símbolos projetados para auxiliar a proximidade do indivíduo com o sagrado e/ ou transcendente.”
“Espiritualidade é a busca pessoal pelo entendimento de respostas a questões sobre a vida, seu significado e relações com o sagrado e transcendente, que pode ou não estar relacionada a propostas de uma determinada religião.”
3. Por que incluir a espiritualidade na saúde?
Novamente citamos o Dr. Harold Koenig que, em sua obra Espiritualidade no cuidado com o paciente, lista:
* Muitos pacientes são religiosos e crenças religiosas ajudam a lidar com muitos aspectos da vida.
* Crenças religiosas influenciam decisões médicas, especialmente quando os pacientes estão seriamente doentes.
* Atividades e crenças religiosas estão relacionadas a uma saúde melhor e à qualidade de vida.
* Muitos pacientes gostariam que os médicos comentassem suas necessidades espirituais.
* Médicos falarem sobre questões espirituais não é novidade, tendo raízes na longa história da relação entre religião, medicina e assistência à saúde.
4. Quando o PROSER começou suas atividades?
O PROSER é a continuação do trabalho iniciado com o NEPER – Núcleo de Estudos de Problemas Espirituais e Religiosos em 2000. Desde 2008 vem intensificando suas atividades e ampliando o grupo de pesquisadores, estudiosos e voluntários de assistência.
5. Quem são os responsáveis pelo PROSER?
Atualmente são os responsáveis pelas atividades do PROSER:
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Dr. Francisco Lotufo Neto
Dr. Sergio Paulo Rigonatti
Dr. Homero Vallada
Dr. Frederico Camelo Leão
Dra. Carolina Bassi Figuinha
6. Quais as atividades do PROSER?
O PROSER promove reuniões, incentiva pesquisas, apresenta trabalhos de profissionais externos, realiza estudos de casos e dá assistência terapêutica, buscando atender três frentes: educacional, de pesquisa e assistencial.
7. Quais os resultados da atividade do PROSER?
Durante o ano de 2010 foram apresentados vários projetos de pesquisa e pesquisas realizadas nas reuniões do grupo de pesquisa. O grupo de assistência desenvolveu um modelo de anamnese espiritual, aplicou-o em vários pacientes das diferentes enfermarias do IPq e também desenvolveu e realizou com sucesso projetos pilotos de assistência através de terapia ocupacional, arteterapia e terapia transpessoal.
8. Quando são as reuniões do PROSER?
As reuniões acontecem às terças-feiras no auditório do 3º andar do IPq, divididas em dois grupos:
* das 12h às 13h30 – reunião do Grupo de Pesquisa do PROSER. São apresentadas e discutidas idéias de pesquisa, projetos de pesquisa em andamento ou já realizados e são trazidos profissionais para apresentação de temas correlatos ao objeto de estudo do PROSER.
* das 14h às 15h30 – Reunião do Grupo de Assistência do PROSER. São apresentados e discutidos os casos atendidos pelo grupo que presta assistência terapêutica, assim como são discutidos artigos científicos, entre outros, visando o aperfeiçoamento do grupo.
9. Como participar das reuniões de pesquisa do PROSER?
Na reunião de terça-feiras às 12h, podem participar todas as pessoas interessadas. Os interessados podem participar de uma ou mais reuniões e conversar com o Dr. Frederico Leão, caso pensem em desenvolver algum projeto de pesquisa.
10. Como participar das reuniões de Assistência/ Ambulatório do PROSER?
Na reunião da assistência das 14h, somente participam profissionais e estudantes de área da saúde. Os interessados em participar destas reuniões, visando o trabalho voluntário no Projeto ou com fins educativos devem se apresentar a Dra. Carolina Bassi Figuinha, para serem inseridos no projeto.
Os residentes de Psiquiatria do IPQ-HC-FMUSP podem optar pelo PROSER como atividade optativa, por no mínimo seis meses.
Estas reuniões são obrigatórias aos profissionais participantes do Projeto de Assistência.
11. Onde ocorrem as atividades de assistência do PROSER ?
Atualmente dentro de algumas enfermarias do IPq , aos pacientes internados. Há previsão de curto prazo para atendimento nos ambulatórios do IPq e médio prazo para os familiares de pacientes.
12. Qual o âmbito em que o PROSER atua?
O foco do PROSER é a interface entre saúde, espiritualidade e religiosidade como objeto de estudo, com base no respeito por todas as crenças e religiões de cada paciente. O Programa visa ocupar e pesquisar este hiato dentro da Saúde Mental, no qual os profissionais de saúde ainda não sabem como atuar.
13. Quais são as questões ligadas à espiritualidade/ religiosidade mais abordadas pelo PROSER?
* Busca de sentido para a existência/vida;
* Conflitos entre fé e transtornos psiquiátricos;
* Conflitos de fé entre familiares X saúde mental;
* Conflitos religiosos X tratamento medicamentoso;
* Experiências religiosas X transtornos mentais;
* Luto (morte/ perda);
* Suicídio;
* Coping (enfrentamento) religioso/espiritual.
14. O que é coping religioso/espiritual?
Usamos a definição do Dr. Pargament de 1999:
“Uso da religião, espiritualidade ou fé para lidar com o estresse e as conseqüências negativas dos problemas de vida, por meio de um conjunto de estratégias religiosas e/ou espirituais utilizadas para manejar o estresse diário e/ou advindo de crises existenciais ou circunstanciais que ocorrem ao longo da vida.”
O coping pode ser positivo ou negativo, conforme as estratégias proporcionem consequências benéficas ou prejudiciais ao paciente. Por exemplo, se o paciente sente que resolve seus problemas com a colaboração de Deus, está em coping positivo; se ele acredita que seus problemas sejam um castigo de Deus está em coping negativo.
15. Qual a diferença entre o CARE-Comitê de Assistência Religiosa do Hospital das Clínicas (“Capelania”) e o PROSER?
O CARE-HC-FMUSP é um serviço religioso, composto por Capelães e voluntários religiosos (católicos, evangélicos e espíritas) atuantes em todo complexo HC. Não é do âmbito do PROSER realizar atividades religiosas com os pacientes, como orar, ler textos religiosos, entre outros, sendo tarefa exclusiva do CARE.
A abordagem da religião e crenças específicas, são pesquisadas pelo PROSER com fins de compreensão da interface do impacto na saúde mental do indivíduo.
Nos casos atendidos pelo PROSER, com necessidade de atuação religiosa, expressa pelo paciente, é solicitada a assistência do CARE.
16. Qual o objetivo da assistência do PROSER?
A assistência terapêutica, visa ,em primeito lugar, investigar como a espiritualidade/religiosidade do paciente gera impacto em sua saúde mental, no seu diagnóstico e tratamento psiquiátrico. A Anamnese espiritual permite que o paciente reflita sobre estes aspectos, assim como abra um canal de comunicação com os profissionais de saúde sobre este tema, o qual representa um dos maiores fatores de enfrentamento da doença.
Os objetivos das atividades terapêuticas são melhorar o enfrentamento (coping) religioso/espiritual, auto-conhecimento, busca por um sentido, busca e descoberta de valores positivos individuais, do bom e do belo, entre outros.
17. Na prática, como funciona a assistência do PROSER?
A assistência se inicia com uma anamnese espiritual, composta por 13 perguntas diretivas, abertas, realizadas pelo entrevistador (profissional da saúde do PROSER), sendo as 8 primeiras com objetivo de investigar a religiosidade/espiritualidade do paciente, e as 5 últimas com objetivo de investigar o impacto da religiosidade/espiritualidade em aspectos específicos de saúde mental, como: suicídio, uso de drogas e álcool, tratamento medicamentoso e diagnóstico psiquiátrico.
A Anamnese espiritual é realizada em duas sessões, em dias diferentes, pelo mesmo profissional, levada para discussão no grupo de assistência do PROSER, para possível abordagem terapêutica, encaminhamento (por ex. CARE) ou alta.
Para participar das atividades terapêuticas são avaliadas: vontade do paciente em participar, estado psíquico e tempo de internação.
Todos os pacientes internados são avaliados?
Não. Os pacientes devem estar em condições psíquicas mínimas para uma participação adequada a anamnese e já terem sido avaliados pela equipe médica. São excluídos pacientes com sintomas psicóticos agudos, agitação psicomotora, déficit cognitivo grave e os que se negam a participar. No momento, pacientes menores de 18 anos, ainda não participam.
18. Como funciona a atividade assistencial da Terapia ocupacional no PROSER?
A Terapia Ocupacional com foco em Espiritualidade, coordenada pela Terapeuta Ocupacional Camilla Casaletti Braghetta, tem por objetivo identificar que ações, atividades ou práticas espirituais o paciente tem necessidade de realizar para estar congruente com seu propósito de vida e espiritualidade. O grupo é baseado na realização de atividades expressivas que proporcionem ao paciente tomar contato com seus valores e crenças, iniciando uma reflexão sobre ideais, projetos de vida e a sua espiritualidade.
19. O que é Psicologia Transpessoal e como funciona a atividade no PROSER?
A Psicologia Transpessoal é coordenada pelo Psicólogo Manoel Simão e as colaboradoras Ana Maria Ibaixe, Katya Stübing e Ligia Mclistter.
A Transpessoal é a linha da psicologia que inclui a espiritualidade na sua visão de homem. Segundo esta linha, o homem é um ser biológico, psicológico, social e espiritual – a inclusão da dimensão espiritual diferencia a Transpessoal das outras linhas da Psicologia, especialmente as Racionalistas. A espiritualidade é, então, incluída como característica inerente ao ser humano; ela é considerada a essência que nos faz buscar sentido para a vida, que nos faz almejar transcender, acreditar e buscar o que está além do que podemos perceber através dos cinco sentidos (Maslow, 1969). Entre os conceitos da Transpessoal, há o princípio de transcendência, que “indica um impulso em direção ao despertar espiritual por meio da própria humanidade do ser, da pulsão de vida, morte e para além delas” (Saldanha, 2008. p. 145). A pulsão de transcendência está ligada ao sentido da vida, a uma ética natural e à união do homem ao sagrado.
No processo terapêutico são utilizados o diálogo, a imaginação ativa, o relaxamento, o grafismo, entre outras.
20. Como funciona a Arteterapia na atividade assiatencial do PROSER?
Arteterapia é coordenada pela Arteterapeuta Viviane Nobre Módena.
A Arteterapia é o termo que designa a utilização de recursos artísticos em contextos terapêuticos. A arteterapia é um caminho do qual cada indivíduo pode encontrar possibilidades de expressão para, através de técnicas e materiais artísticos, processar, elaborar e redimensionar suas dificuldades.
Na Assistência do PROSER aplicamos os recursos da arteterapia com a finalidade do paciente expressar sua espiritualidade e/ou religiosidade, em sessões individuais ou em grupo, nas enfermarias após a Anamnese Espiritualidade e Religiosidade.
21. Existem outras atividades terapêuticas?
Em 2011 serão iniciados projetos piloto de Meditação (coordenado pela Katya Stübing) e Musicoterapia.
22. O que é a Interconsulta do PROSER?
É uma nova atividade, iniciada em 2011, tendo como responsáveis o Dr. Frederico Camelo Leão, Dr. Sérgio P. Rigonatti, a Dra. Carolina Bassi Figuinha e o Dr. Oscar Taylor.
É um espaço, onde as equipes de Enfermaria, ou de outros grupos de Ambulatório do IPq, podem discutir casos clínicos onde exista problemas nesta interface religiosidade/espiritualidade e Saúde Mental.
É necessário discutir o caso com os responsáveis, para avaliação pelo PROSER, discussão em grupo transdisciplinar do PROSER e possível conduta ou orientação.
Lembrando que o PROSER é um grupo inovador, que busca uma nova expertise neste tema. Já existem pesquisas robustas na área, justificando a presença deste grupo e a importância da abordagem. No entanto são poucas pesquisas de como, quando e onde abordar este tema, sendo crucial a colaboração de outros grupos do IPq, profissionais de deferentes áreas e voluntários para o projeto. Estamos abertos a parcerias na área de pesquisa e assistencial.
Equipe PROSER
Mais informações e Referências do Tema
http://www.bgsu.edu/departments/psych/page33121.html
http://www.spiritualityandhealth.duke.edu/about/hkoenig
Karasu, T.B.(1999). Spiritual psychotherapy. Am J Psychother. Spring; 53(2): 143-62.
Kasprow, M. C.; Scotton, B. W. (1999). A Review of Transpersonal Theory and Its Application to the Practice of Psychotherapy. The Journal of Psychotherapy Practice and Research, 8:12-23.
Koenig, H. G. (2005). Espiritualidade no cuidado com o paciente. São Paulo: FE.
Koenig, H. The handbook of religion and health: a century of research reviewed. Oxford University Press, 2001.
Koenig, H. G. (2008). Medicine, Religion and Health: where science and spirituality meet. Templeton Foundation Press, PA, EUA.
Moreira-Almeida, A.; Lotufo Neto, F; Koenig, H.G. (2006). Religiosidade e saúde mental: uma revisão. Rev. Bras. Psiquiatria. vol.28 (3).
Pargament, K. I. (1997). The psychology of religion and coping: Theory, research, practice. New York: Guilford Press.
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Pargament, K. I. (1996). “Religious methods of coping: resources for the conservation and transformation of significance” in Shafranske, E. P. Religion and the Clinical Practice of Psychology. Washington, DC: American Psychological Association.
Peres, J F P; Simão, M J P; Nasello, A G. (2007). Espiritualidade, religiosidade e psicoterapia. Rev. Psiquiatria Clínica. vol.34 supl.1.
©2009 - Instituto de Psiquiatria do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo
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